第286回 雑感1
テレビは均一の話題、どの局も同じようなことばかり、芸人ばかりでウンザリ、ほとんど観ていません。今、幼い一政治家の出来ちゃった婚でそればかり。下らないですが、まあ、芸能人なのでしょうが、首相官邸に行くとは公私混同もいい加減にして欲しいです。
さて、そんな話はもうおいて、最近、あちこちでHFpEFの患者さんが多いです。共通点もあります。見逃さないために、S先生、N先生のために箇条書きにまとめてみます。
HFpEFは、
- 高齢の高血圧のある人に多い。
- 高齢、高血圧患者さんの原因不明の息切れはHFpEFの可能性あり。
- 心房細動も多いが、無い場合もある。
- 両心不全症状であるが、慢性の経過の場合、足の浮腫など右心不全症状が前面に立つことが多い。
- 左心不全症状は軽度の息切れで、mMRC2度程度のCOPDと誤解されている場合が多い。COPDも合併が多い。
- 前医や看護師さんにCOPDや気管支喘息と言われている場合も多い。
- ACEIやARB無効のことも多い。多くは既に処方されているので、ループ利尿薬が有効。
- 抗アルドステロン薬（アルダクトンA）は無効とされているが、MRブロッカー（セララ、ミネブロ）は効がある。
ここら辺は、アルドステロン以外のMR活性亢進要因や組織におけるMR活性を考える上で興味深い。 - β-遮断薬（アーチスト）も少量・漸増併用した方が良い。
